Borstamputatie of mastectomie bij borstkanker

Een borstamputatie, ook bekend als mastectomie, is een chirurgische ingreep waarbij de hele borst wordt verwijderd, vaak inclusief de tepel en het tepelhof.

Deze operatie is een cruciale behandeling voor veel vrouwen met borstkanker, waarbij de noodzaak en omvang van de ingreep afhangen van verschillende factoren zoals het stadium van de kanker en of er een voorstadium van borstkanker is vastgesteld.

Na de operatie kan het nodig zijn om een tijdelijke prothese te dragen terwijl de huid rond het litteken geneest. Aanvullende behandelingen, zoals chemotherapie of bestraling, kunnen nodig zijn, afhankelijk van de specifieke medische situatie. De voorbereiding op de operatie en de nazorg zijn essentieel voor een succesvol herstel.

Lees hier meer over Wat is borstkanker?

Lees hier meer over de verschillende borstkanker behandelingen

Wanneer borstamputatie noodzakelijk kan zijn

• Als er een grote tumor aanwezig is in verhouding tot de rest van de borst.

• Als er meerdere tumoren verspreid door je borst zitten.

• Als je voor de tweede keer borstkanker krijgt na een eerdere borstsparende operatie en bestraling.

• Als je jonger bent dan dertig jaar en er na de borstamputatie geen bestraling meer volgt.

Hoe gaat een borstamputatie in zijn werk?

Een borstamputatie, ook bekend als mastectomie, vindt plaats onder algehele narcose. Je arts maakt een ovale incisie rond de tepelhof en verwijdert al het borstweefsel tot op de borstspier.

Ook de tepel en de schildwachtklier worden verwijderd, waarbij de klier direct onderzocht wordt op de aanwezigheid van tumorweefsel. Bij uitgezaaide borstkanker worden ook alle klieren uit de oksel verwijderd.

In sommige gevallen kan een borstamputatie gecombineerd worden met een borstreconstructie, mits er na de amputatie geen bestraling nodig is.

De ingreep duurt ongeveer twee uur. Als de amputatie gecombineerd wordt met een borstreconstructie, kan dit zes tot acht uur duren.

 Borstamputatie zonder directe borstreconstructie

Kies je voor een operatie zonder directe reconstructie, dan verwijdert de chirurg tijdens de operatie de tumor en al het borstweefsel, inclusief de tepel en tepelhof.

De borstspier blijft meestal zitten, maar het vlies eromheen wordt weggehaald. Meestal worden ook één of enkele lymfeklieren in de oksel verwijderd. Soms is een okselkliertoilet nodig, waarbij alle lymfeklieren in de oksel worden verwijderd.

De operatie duurt gemiddeld 1 tot 1,5 uur. Je wordt wakker in het ziekenhuis met een groot litteken en een drain om het wondvocht af te voeren.

De drain wordt meestal een dag na de operatie verwijderd. Na de borstamputatie is de vorm van je borst verdwenen en is je bovenlichaam plat aan de kant waar je bent geopereerd.

De eerste weken na de operatie kan de wond pijnlijk zijn en kan de huid rondom het litteken verkleuren. Hechtingen lossen vanzelf op of worden tijdens een controle verwijderd.

Bespreek met je chirurg of verpleegkundig specialist wat je kunt verwachten en hoe je de wond het beste kunt verzorgen.

Na de operatie krijg je in het ziekenhuis een tijdelijke uitwendige borstprothese, die je kunt dragen totdat de wond volledig genezen is. Daarna kun je, als je dat wilt, een definitieve prothese aanschaffen bij een speciaalzaak.

De zorgverzekeraar vergoedt deze prothese, en de mammacare-verpleegkundige kan je hierbij helpen.

Als je later toch een reconstructie van de borst overweegt, bespreek dit dan met je arts of plastisch chirurg. Je kunt er ook voor kiezen om 'plat' verder te gaan.

 Borstamputatie met directe borstreconstructie 

Kies je voor een directe reconstructie, dan worden het verwijderen van je borst en de reconstructie in één operatie uitgevoerd.

De chirurg verwijdert al het borstweefsel, maar de huid van de borst blijft zitten. Als het mogelijk is en je dat wilt, spaart de chirurg ook de tepel. Vervolgens voert de plastisch chirurg de borstreconstructie uit.

Een borstamputatie of een borstsparende operatie

Als je de mogelijkheid hebt om te kiezen tussen een borstamputatie en een borstsparende operatie, is het belangrijk om dit goed met je chirurg te bespreken.

Bekijk samen de voordelen en nadelen van beide opties en overweeg wat elke keuze betekent voor jouw lichaam en je leven.

Neem de tijd om alle informatie te verwerken, zodat je een weloverwogen beslissing kunt nemen. Als je meer informatie nodig hebt of nog vragen hebt, aarzel dan niet om een extra gesprek aan te vragen met de chirurg of verpleegkundig specialist.

Weefselonderzoek van de tumor

Na de operatie onderzoekt een patholoog het weefsel van de verwijderde borst. De resultaten van dit onderzoek geven belangrijke informatie die helpt bij het bepalen van de verdere behandeling.

Wondvocht

Tijdens de operatie plaatst de chirurg een drain in je borst om overtollig wondvocht af te voeren. Dit slangetje wordt meestal na een paar dagen verwijderd, wat kan gebeuren door een verpleegkundige in het ziekenhuis of soms door een huisarts.

Mocht er na het verwijderen van de drain nog wondvocht ophopen, kan een verpleegkundige dit voorzichtig opzuigen met een injectienaald. Hoewel dit niet pijnlijk is, kan het wel het risico op infecties iets verhogen.